БАДы и лекарства: 5 сочетаний, о которых спрашивают слишком поздно
Раздел «Специалистам» · Безопасность клиента · 8 минут чтения
Добавка не обязана быть «сильной», чтобы навредить. Достаточно, чтобы она изменила действие лекарства, которое человек принимает каждый день.
Ситуация: «что-нибудь натуральное от тревоги»
Клиентке 35 лет. Плохо спит, тревожится, просит «что-нибудь натуральное, без химии». Специалист предлагает зверобой: исследования при лёгкой депрессии есть, продаётся без рецепта. Про лекарства не спросили, ведь клиентка «ничего не принимает».
Она не считала лекарством противозачаточные таблетки. А зверобой снижает их надёжность. Через три месяца — незапланированная беременность.
В этой истории никто не превысил дозу и не купил подделку. Ошибка была в одном незаданном вопросе. И в том, что «ничего не принимаю» клиенты понимают по-своему: противозачаточные, гормоны щитовидной железы, «таблетка от давления, которую пьют все» часто в их голове лекарствами не считаются.
Пять сочетаний
1. Зверобой и почти всё остальное
Зверобой ускоряет выведение многих лекарств и ослабляет их действие. В списке Национального центра комплементарной медицины США — противозачаточные таблетки, варфарин, дигоксин, циклоспорин, противосудорожные, некоторые статины, препараты от ВИЧ и онкологические. С антидепрессантами и другими препаратами, влияющими на серотонин, возможны серьёзные побочные эффекты.
Что делать: человеку на постоянных лекарствах зверобой не рекомендуйте. Если он уже его принимает, предложите сказать об этом лечащему врачу.
2. Витамин K и варфарин
Варфарин работает, подавляя витамин K. Поэтому людям на варфарине нужно стабильное поступление витамина K из еды и добавок. Резкие перемены — новая добавка с K2, мультивитамин, курс «зелёных смузи» — усиливают или ослабляют действие лекарства.
Что делать: любые добавки с витамином K и резкие перемены в рационе у человека на варфарине — только по согласованию с врачом, который контролирует его анализы.
3. Калий и препараты от давления
Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и другие), сартаны (лозартан, валсартан) и калийсберегающие мочегонные (спиронолактон) уменьшают выведение калия с мочой. Добавки калия или «соль с пониженным содержанием натрия», где натрий заменён калием, могут поднять калий в крови до опасного уровня, особенно если почки работают хуже.
Что делать: при этих лекарствах калий и солезаменители — только после разговора с врачом.
4. Красный дрожжевой рис и статины
Монаколин K в красном дрожжевом рисе по строению идентичен ловастатину. Это не «мягкая натуральная альтернатива», а тот же статин в нестандартной дозе, с теми же побочными эффектами для мышц, печени и почек и теми же лекарственными взаимодействиями. Часть продуктов к тому же загрязнена цитринином, токсичным для почек.
Что делать: человеку, который уже принимает статин, красный дрожжевой рис не рекомендуйте. Тому, кто хочет «вместо статина», — разговор с врачом, а не замена.
5. Кальций, железо и левотироксин
Кальций и железо связывают левотироксин в кишечнике и уменьшают его всасывание. Гормон щитовидной железы при этом формально принимается, а работает хуже. Между ними нужен интервал не меньше четырёх часов.
Что делать: если клиент принимает левотироксин и вы обсуждаете кальций или железо, договоритесь о времени приёма и предложите сообщить врачу о добавке.
Отдельно: биотин и анализы
Биотин не меняет действие лекарств, но меняет результаты анализов. Суточная потребность — около 0,03 мг, а в некоторых добавках «для волос и ногтей» — до 100 мг в одной таблетке. В таких дозах биотин мешает работе части лабораторных тестов.
В 2019 году FDA напомнило врачам, что высокий биотин может давать ложно низкий тропонин — анализ, по которому подтверждают инфаркт. Неизвестно, помогает ли отменить добавку за несколько часов до анализа.
Что делать: если клиент принимает биотин в высокой дозе, пусть обязательно скажет об этом врачу и в лаборатории перед любыми анализами.
Что говорят данные
Из теории в практику
- Спрашивайте конкретно. Не «принимаете ли вы лекарства?», а «противозачаточные, гормоны щитовидной железы, таблетки от давления, разжижающие кровь, от холестерина, антидепрессанты?»
- Проверяйте каждое сочетание. Инструкция к препарату, фармацевт, надёжная база взаимодействий. Если источники расходятся или их нет — добавку не рекомендуйте.
- Одна новая добавка за раз. Так понятно, что сработало и что дало побочный эффект.
- Добавки — в список для врача. Клиент должен рассказывать лечащему врачу обо всех БАДах, как о лекарствах.
- Не «вместо». Ни одна добавка не заменяет назначенный препарат, даже если клиент об этом просит.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача или фармацевта.
Источники
- St. John's Wort. National Center for Complementary and Integrative Health. NCCIH
- Vitamin K: Fact Sheet for Health Professionals. NIH Office of Dietary Supplements. NIH ODS
- Potassium: Fact Sheet for Health Professionals. NIH Office of Dietary Supplements. NIH ODS
- Red Yeast Rice. National Center for Complementary and Integrative Health. NCCIH
- Levothyroxine. MedlinePlus Drug Information. MedlinePlus
- FDA Reminds Clinicians About Biotin Interference With Troponin Tests, 2019. TCTMD
16.10.2026
